胫骨骨折46天后在床上臀桥有影响。以下是一些可能的影响：

1、疼痛：在胫骨骨折46天后，患者的骨折可能还没有完全愈合，进行臀桥运动时可能会引起疼痛或不适感。

2、延迟愈合：如果患者在骨折未完全愈合的情况下进行臀桥运动，可能会导致骨折延迟愈合或者不愈合。

3、移位：在骨折未完全愈合的情况下，进行臀桥运动可能会导致骨折移位，进一步加重病情。

4、肌肉疲劳：进行臀桥运动可能会导致肌肉疲劳，这可能会影响患者的康复进程。

臀桥运动是一种强化臀部肌肉的力量训练，它需要用到臀部肌肉的力量来支撑身体，这可能会对胫骨骨折的部位产生一定的压力。在骨折初期，骨痂尚未完全形成，如果受到过大的压力，可能会导致骨折端的移位或延迟愈合。

胫骨骨折需要一定的时间来愈合，一般来说，46天的时间还不足以让骨折完全愈合。因此，在这个时期内进行臀桥运动等高强度运动可能会影响骨折的愈合进程，导致愈合延迟或者出现不愈合的情况。

另外，臀桥运动需要患者具备一定的力量和稳定性，对于胫骨骨折后的患者来说，可能还需要一定时间来恢复肌肉力量和稳定性，如果过早进行臀桥运动等高强度训练，可能会导致肌肉疲劳、疼痛等不适感，甚至加重骨折的病情。

因此，对于胫骨骨折46天的患者来说，建议在医生的指导下进行康复训练。如果需要进行臀桥运动，可以先评估自己的身体状况和骨折愈合情况，在医生的指导下逐渐增加运动强度和难度，避免对骨折部位产生过大的压力和影响。同时，注意保持良好的生活习惯和饮食结构，促进骨折的愈合和身体的康复。